Tot ce trebuie sa stii despre colonoscopie | Interviu cu doamna doctor Elena Ciuperca, Medic primar Gastroenterolog

Elena_Ciuperca

Din 1990 si pana astazi, numarul romanilor diagnosticati cu cancer de colon, s-a triplat. Sedentarismul, alimentele procesate si mesele dezordonate, stresul si mostenirea genetica au condus la o situatie ingrijoratoare: varsta persoanelor atinse de aceasta afectiune a scazut pana la 30 de ani.

Colonoscopia, procedura medicala atat de ocolita, este singura investigatie care permite examinarea colonului si identificarea acelor excrescente de tesut aparute la nivelul intestinului gros, care pot degenera in cancer colorectal.

Stam astazi de vorba cu doamna doctor Elena Ciuperca, medic primar Gastroenterolog in cadrul DigestMed, clinica privata specializata in diagnosticarea si tratarea bolilor aparatului digestiv.

 

FemeiaStie.ro: Cand este recomandata o colonoscopie, sunt semnale care ar trebui sa ne alarmeze?

Efectuarea unei colonoscopii este recomandata tuturor persoanelor peste 50 de ani, indiferent daca au sau nu acuze digestive. Scopul colonoscopiei este in acest caz screeningul pentru cancerul colorectal - detectia polipilor colonici ca leziuni precursoare ale cancerului colorectal, acestia putand fi excizati endoscopic si astfel sa se impiedice evolutia lor catre o tumora de colon sau detectia in stadiu precoce a unui cancer colorectal.

Persoanele care au cazuri de cancer colorectal sau polipi colorectali in familie, trebuie sa inceapa mai devreme urmarirea colonului, la 40 de ani sau cu zece ani mai devreme decat cel mai tanar caz din familie. De asemenea, in familiile cu cancer colorectal cu componenta familiala importanta (polipoza adenomatoasa familiala, cancerul ereditar colorectal nonpolipozic) urmarirea se face mult mai devreme, din copilarie sau la adultul tanar.

Persoanele cu boli inflamatorii intestinale (rectocolita ulcero-hemoragica, boala Crohn) pot avea un risc crescut de cancer colorectal, in functie de localizarea si extensia leziunilor, si pot necesita urmarire colonoscopica frecventa, la 1-2 ani interval.

Colonoscopia nu se efectueaza doar in scop de preventie, sunt semnale de alarma care impun realizarea colonoscopiei, indiferent de varsta sau de absenta altor factori de risc. Printre aceste semnale de alarma se numara: modificarea brusca a tranzitului intestinal, prezenta sangelui in scaun, anemia, scaderea inexplicabila in greutate. Vorbind despre prezenta sangelui in scaun, este necesara o discutie foarte amanuntita cu pacientul pentru a exclude sangerarea tipic hemoroidala, altfel riscam sa supunem multi tineri cu boala hemoroidala unei investigatii invazive.


FemeiaStie.ro: Exista vreo analiza de sange care sa indice necesitatea investigatiei?

Prezenta anemiei necesita adesea evaluare colonoscopica, in special cand apare la persoane mai in varsta sau asociaza simptomatologie specifica pentru colon  (tulburari de tranzit, dureri abdominale).

De asemenea, probele de inflamatie crescute (VSH, proteina C reactiva), in contextul simptomatologiei sugestive de afectare colonica, sustin indicatia de colonoscopie.

Antigenul carcinoembrionar (CEA) ca marker tumoral este util pentru urmarirea evolutiei unei tumori colorectale sub tratament NU are valoare ca test de screening pentru selectarea pacientilor pentru colonoscopie.

 

 

FemeiaStie.ro: Avem categorii de persoane mai expuse, in functie de varsta, de alte afectiuni sau stil de viata (sedentarism, spre exemplu)?

 

Riscul dezvoltarii cancerului de colon creste dupa varsta de 40 de ani, 90% din cazuri aparand dupa varsta de 50 de ani. Dieta bogata in grasimi si saraca in fibre, precum si consumul de carne rosie au fost asociate cu riscul de dezvoltare a cancerului colorectal. Totodata, este posibil ca fumatul, consumul de bere, diabetul zaharat, disbioza intestinala, consumul de carne preparata pe gratarul cu carbuni sa influenteze dezvoltarea acestei boli.

 

FemeiaStie.ro: Cum ne pregatim inaintea colonoscopiei? Ce alimente trebuie sau nu sa consumam?  

Pentru o evaluare corecta si pentru a putea vedea leziuni chiar si de cativa milimetri, colonul trebuie evacuat. Aceasta presupune administrarea unor solutii care „spala” colonul - exista mai multe variante pe piata in acest sens, important este sa se bea cantitatea recomandata in intervalul de timp corespunzator. Colonoscopia este o investigatie complexa, cu pregatire dificila si cu siguranta nimeni nu ar dori sa o repete la scurt timp din cauza unei pregatiri defectuoase. In afara de aceste solutii, pentru a nu se aduna rezidii in colon, se permite doar administrarea de lichide limpezi cu 24 de ore inainte. Aportul de fibre (fructe, legume, salate, cereale) este bine sa fie evitat cu 2-3 zile anterior colonoscopiei. 

 

FemeiaStie.ro: In ce consta procedura in sine?  

Procedura consta in introducerea unui tub cu calibru de circa 1 cm si cu o lungime de 1,5m prin anus si avansarea acestuia pe traiectul colonului. Pacientul este asezat de regula culcat lateral, cu genunchii la piept. Se introduce aer in colon pentru o buna distensie si implicit vizualizare, ceea ce creeaza o senzatie de balonare. Abordarea unui cot mai strans pe colon poate genera un disconfort acut, dar care se rezolva dupa depasirea zonei respective. Dupa incheierea investigatiei poate persista o stare de balonare, bolboroseli si chiar crampe abdominale pana la evacuarea aerului din colon.

digestmed_colonoscopie.jpg

 

FemeiaStie.ro: Multi pacienti se tem de durere, in cazul colonoscopiei se realizeaza anestezie?  

Efectuarea anesteziei presupune obligatoriu realizarea colonoscopiei in cadrul unui spital (fie ca este vorba de spitalizare de zi sau continua). Anestezia asigura fara doar si poate confortul pacientului, si uneori si al medicului care nu mai este preocupat de complianta pacientului. Face insa mai dificila mobilizarea pacientului daca este necesara pentru continuarea investigatiei si creste riscul de perforatie a colonului, intrucat pacientul nu poate semnala zonele unde resimte durere.

De asemenea, pot surveni incidente cardio-respiratorii in timpul anesteziei, de aceea este necesara prezenta unui medic ATI. Nu in ultimul rand, balonarea si crampele dupa efectuarea colonoscopiei sunt identice si la pacientii care au fost sedati, uneori sunt chiar mai ample, intrucat in absenta unui feedback de la pacient, putem introduce mai mult aer in colon sau manipula mai agresiv coturile colonului. Acest disconfort dupa colonoscopie dureaza mult mai mult decat colonoscopia in sine si nu poate fi evitat prin sedare.  

Trebuie tinut cont si de faptul ca spitalele din Romania nu pot acoperi necesarul de investigatii colonoscopice.  In ambulatoarele de specialitate, chiar daca nu se poate face sedare, se pot administra antialgice si antispastice pentru calmarea discomfortului.

 


FemeiaStie.ro: Cat dureaza investigatia propriu-zisa?

 

Durata medie a investigatiei este de circa 20 minute, dar poate varia destul de mult in functie de lungimea colonului, numarul si dificultatea coturilor sale, prezenta unor aderente ale colonului in urma unor interventii chirurgicale abdominale anterioare.

 

FemeiaStie.ro: Internarea pacientului este necesara? 

Internarea pacientului pentru realizarea colonoscopiei de screening este rar necesara, pentru supraveghere postprocedura, cand se efectueza polipectomie pentru polipi dificili sau pentru a facilita pregatirea la pacientii cu diabet zaharat insulinonecesitant. Mai degraba necesitatea internarii este legata de starea clinica a pacientului. Un pacient care se prezinta cu anemie severa, cu sangerare digestiva importanta sau cu diaree severa in contextual unei boli inflamatorii intestinale, necesita fara doar si poate internare.

Spitalizarea de zi poate fi necesara insa pentru efectuarea sedarii in timpul investigatiei.

 

 

FemeiaStie.ro: Are pacientul nevoie sa fie insotit?

 

Pacientul care a fost sedat pentru efectuarea colonoscopiei este bine sa fie insotit sau macar preluat cand isi revine dupa investigatie, intrucat pot persista pe tot parcursul zilei o stare de ameteala, confuzie sau chiar mici episoade de amnezie.

Pacientul care efectueaza colonoscopia fara sedare nu necesita neaparat insotire, decat poate pentru sprijin moral sau pentru persoanele varstnice ori cu dificultati de deplasare.

 

 

FemeiaStie.ro: Exista interdictii alimentare sau de orice alta natura dupa investigatie?

  

In principiu nu exista interdictii dupa efectuarea colonoscopiei, dar se recomanda o masa usoara, fara prajeli, tinand cont de repausul alimentar de 24 ore anterior investigatiei. 

 

FemeiaStie.ro: Care sunt costurile? 

Costurile depind de locatia, de conditiile si de momentul ales de pacient, precum si de conditia acestuia de asigurat/ neasigurat in sistemul public sau privat. Colonoscopia se poate efectua gratuit atunci cand exista indicatie medicala atat in spitalele, cat si in ambulatoriile de specialitate in contract cu casa de asigurari de sanatate. Poate intr-adevar necesita un timp de asteptare intrucat sunt reglementari legate de numarul de paturi sau numarul de proceduri/zi. Atunci cand starea clinica a pacientului impune urgenta, acesta este spitalizat pentru investigatii si tratament. In spitalele si ambulatoriile de specialitate private costurile sunt variabile functie de locatie si de serviciile asociate (analgezie, sedare, prelevare de biopsii cu examen histopatologic, polipectomie).

digestmed.jpg

 

FemeiaStie.ro: Se poate efectua colonoscopia pacientei aflata in perioada menstruala?

Colonoscopia se poate efectua femeilor aflate in perioada menstruala cu folosirea unui tampon intern.

 


FemeiaStie.ro: In ce situatii nu este permisa aceasta investigatie? Spre exemplu, femeile insarcinate au o interdictie in acest sens?


In trimestrul III de sarcina este o contraindicatie relativa pentru efectuarea procedurii. Cu alte cuvinte se poate efectua doar daca starea pacientei impune investigarea in acel moment, fara a se putea astepta (hemoragie digestiva inferioara, cancer colorectal). Exista o serie de contraindicatii absolute –  insuficienta respiratorie manifesta, abdomenul acut, diverticulita acuta, cantitate mare de lichid in cavitatea abdominala in tensiune, infactul miocadic acut recent, starea de soc. De asemenea, bolile inflamatorii intestinale in puseu sever de activitate si afectiunile cardiopulmonare decompensate sunt contraindicatii relative pentru colonoscopie.

 

FemeiaStie.ro: In cat timp sunt gata rezultatele?  

Rezultatul investigatiei este comunicat pe loc pacientului . Daca in cursul procedurii se identifica leziuni din care se preleveaza biopsie pentru examen histopatologic, rezultatele acestuia sunt de regula disponibile in 2-3 saptamani.

Nota obtinuta:
9.7 (25 voturi)
2583 vizite
Noteaza si tu acest articol:
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

Postat de: Alexandra-Florentina-Matei Marţi, 12 Septembrie 2017

Etichete pentru acest articol:

colonoscopie pregatire, pret colonoscopie, alimente permise dupa colonoscopie, riscuri colonoscopie, anestezie


S-ar putea sa va intereseze si:

Majoritatea dietelor recomanda consumul de peste de cel putin doua ori pe saptamana. In [..]
citeste si comenteaza
Glutenul prin definitia din dictionar este substanta alcatuita dintr-un amestec elastic [..]
citeste si comenteaza
Din graba, neatentie, te-ai lovit la mana si s-a format un mic chist, de forma unui ou de [..]
citeste si comenteaza
Intr-un secol in care tehnicile mentinerii unei siluete de manechin se tot imbogatesc [..]
citeste si comenteaza

De acelasi autor:

Ne-am cunoscut la un curs despre nutritie, este vesela, prietenoasa, dar cand isi aminteste de [..]
citeste si comenteaza
Nu are obiectivele vechi de secole si incarcate de istorie ale Romei, nici aerul romantic al [..]
citeste si comenteaza
Acest material este un pamflet. Pentru echilibrul vostru sufletesc ar fi bine sa il tratati ca [..]
citeste si comenteaza
“Puneam flyere cu masaj erotic pe parbrizele masinilor”. “Femeie de serviciu, bucatar, [..]
citeste si comenteaza

comentarii:

Adauga comentariu

Care este varsta ta, cititoare a portalului www.femeiastie.ro?

  • - 10 ani
  • 11 - 14 ani
  • 15 - 18 ani
  • 19 - 24 ani
  • 25 - 30 ani
  • 31 - 35 ani
  • 36 - 40 ani
  • 41 - 45 ani
  • 46 - 50 ani
  • 50 + ani

vezi rezultate